Меры поддержки медработников в связи с коронавирусом

Является ли коронавирус профессиональным заболеванием? Как получить медработнику страховую выплату в связи с заболеванием коронавирусом на работе? Стимулирующие выплаты и льготный стаж в связи с коронавирусом. Почему работникам отказывают в страховых выплатах?

Коронавирус  как профессиональное заболевание

Согласно официальной позиции Роструда случаи заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией при исполнении ими трудовых обязанностей подлежат расследованию как профессиональное  заболевание (письмо  от  10 апреля 2020 г. № 550-ПР).

А что происходит на практике?

Приказом Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов, отнесены к перечню профессиональных заболеваний.

Возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний, с которыми медработники находятся в контакте во время работы, отнесены к вредным производственным биологическим фактором (патогенным и условно-патогенным микроорганизмам).

Возбудитель COVID-19 в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.)  отнесен ко II группе патогенности.

Однако SARS-CoV-2 в Санитарных правилах 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I — II групп патогенности (опасности)» не включен в перечень биологических агентов, вызывающих болезни человека. В то же время согласно п. 2. Классификации биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, возникающие (впервые выделенные) патогенные биологические агенты, не включенные в классификацию, а также известные ранее, однако обладающие новыми патогенными для человека свойствами патогенные биологические агенты, в отношении которых известны случаи летальных исходов заболевания и/или имеются сведения о высоком эпидемическом потенциале, следует относить ко II группе патогенности.

Подвох заключается в том, что при наличии подозрения или установленного диагноза COVID-19 кодирование заболевания медработникам  осуществляется в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденными Минздравом России.

При наличии подозрения или установленного диагноза COVID-19 лечащий врач выставляет один из следующих диагнозов МКБ-10:

U07.1 — Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов);

U07.2 — Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны);

Z03.8 — Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию;

Z22.8 — Носительство возбудителя коронавирусной инфекции

Z20.8 — Контакт с больным коронавирусной инфекцией

Z11.5 — Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции

B34.2 — Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме COVID-19)

B33.8 — Коронавирусная инфекция уточненная (кроме COVID-19)

Z29.0 — Изоляция

 Диагноз профессионального заболевания

Для расследования случая заболевания медработника COVID-19 как профессионального заболевания должен быть выставлен диагноз по МКБ- 10:

T75.8 Другие уточненные эффекты воздействия внешних причин. Код внешней причины по МКБ-10 Y96 Факторы, имеющие отношение к работе.

Таким образом, уважаемые медработники, для того, чтобы доказать связь заболевания новой коронавирусной инфекцией, как минимум, необходимо, чтобы заболевание было диагностировано по коду T75.8 Другие уточненные эффекты воздействия внешних причин. Требуйте от медицинской организации установления предварительного диагноза — острого профессионального заболевания и  направления  экстренного извещения о профессиональном заболевании работника

Ответственность за своевременное извещение о случае профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Порядок расследования профессионального заболевания COVID-19 у медработников установлен Постановлением Правительства России от 15 декабря 2000 г. № 967.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка (ст.9 Федерального закона  24 июля 1998г. № 125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности»). Максимальный размер не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 млн руб. (ст.11 Федерального закона  24 июля 1998г. № 125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности»).

Дополнительные страховые выплаты 

Медицинские работники имеют высокую степень риска заражения инфекционными болезнями, особенно новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (Методические рекомендации MP 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16 августа 2007 г.)

Врачи, медсестры и младший медицинский персонал медицинских организаций, водители автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающие с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее — медицинские работники) получают дополнительно единовременную страховую выплату при наступлении страховых случаев.

К страховым случаям относятся:

  • смерть медицинского работника в результате заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей. 2 752 452 рублей – размер страховой выплаты, которую родственники получат в равных долях в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей;
  • заболевание или осложнение, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у медицинского персонала  или у водителя скорой медицинской помощи наступила временная нетрудоспособность, не приведшая к инвалидности. 68 811 рублей — размер страховой выплаты. Перечень заболеваний и осложнений утвержден Распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 г. № 1272-р;
  • инвалидность (стойкая утрата трудоспособности)  в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Инвалиду I группы — в размере 2 064 339 рублей, инвалиду II группы — в размере 1 376 226 рублей, инвалиду III группы — в размере 688 113 рублей.

Если у медработника или водителя скорой медицинской помощи в связи с работой с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, возникла стойкая утрата трудоспособности, при наличии акта о случае профзаболевания необходимо обратиться в медицинскую организацию для оформления направления на медико-социальную экспертизы (оформления формы № 088-у). Бюро МСЭ проводит медицинское освидетельствование для установления инвалидности.

Как при наступлении инвалидности, так и в случае ее не наступления, заболевание должно возникнуть при исполнении им трудовых обязанностей и подтверждаться лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований — решением врачебной комиссии). Решение врачебной комиссии должно при стойкой утрате трудоспобности должно подтверждаться результатом компьютерной томографии легких

Указ Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» вступил в силу с 6 мая 2020 г.

Перечень заболеваний, при которых медработники в случае наступления временной нетрудоспособности, не приведших к инвалидности, могут получить единовременную страховую выплату, установлен  Распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 г. N 1272-р. К ним относятся следующие заболевания:

  • острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)  (Код по МКБ10 J02-J06)
  • вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии) (Код по МКБ10  J12)
  • инфекционный миокардит (Код по МКБ10 I40.0)
  • эмболия и тромбоз артерий (Код по МКБ10 I74)
  • токсическое поражение печени (Код по МКБ10 К71)
  • сепсис (Код по МКБ10 A40-А41
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации] (Код по МКБ10 D65)
  • синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого (Код по МКБ10 J80)
  • легочный отек (Код по МКБ10 J81)
  • другие интерстициальные легочные болезни (Код по МКБ10 J84)
  • респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (Код по МКБ10 J95)
  • легочная эмболия (Код по МКБ10 I26)
  • печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (Код по МКБ10 K72)
  • почечная недостаточность (Код по МКБ10 N 17-N19)
  • кардиореспираторная недостаточность (Код по МКБ10 R09.2)
  • синдром системного воспалительного ответа (Код по МКБ10 R65).

Таким образом, возможность получения страховой выплаты в связи с временной нетрудоспособностью, не приведшей к инвалидности, в размере 68 811 рублей зависит от диагноза заболевания, от того, включен диагноз заболевания в  Распоряжение Правительства РФ от 15 мая 2020 г. № 1272-р или нет.

Если медработнику выставлен диагноз, не входящий в данный перечень, например, диагноз U 07.2 COVID-19, вирус не идентифицирован, в назначении страховой выплаты откажут.

Медицинская организация, установившая диагноз, включенный в перечень заболеваний Распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 г. N 1272-р, сообщает работодателю и ФСС об установленном диагнозе.

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее — врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, установившей диагноз, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

В течение суток врачебная комиссия должна провести расследование страхового случая и оформить справку, подтверждающую факт осуществления работы работником и связь заболевания с работой. Т.е. данная справка подтверждает, что работник заболел на работе при исполнении трудовых обязанностей при контакте с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, а не заразился дома или в общественных местах.

Временный порядок расследования страховых случаев утвержден Постановлением Правительства РФ от 16 мая 2020 г. № 695 и действует по 31 декабря 2020 г.

Подать заявление на получение страховой выплаты можно на сайте Фонда социального страхования Российской Федерации.

Стимулирующие выплаты

В медицинских организациях приняты локальные нормативные акты (приказы, положения) о выплатах стимулирующего характера медицинским и иным работникам (водителям скорой медицинской помощи), которые устанавливают порядок выплаты стимулирующего характера в связи с работой пациентами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Работники медицинской организации должны быть ознакомлены под роспись с данными локальными актами. Если Вы еще не ознакомлены, Вы вправе потребовать ознакомить Вас с данным локальным актом.

Выплата производится по одному трудовому договору раз в месяц за работу с пациентами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19. Подозрение у пациента на новую коронавирусную инфекцию не дает право на стимулирующую выплату.

Размер выплаты стимулирующего характера не зависит от количества отработанных смен (часов). Размер выплаты устанавливается локальным нормативным актом и не может быть ниже, чем установлено Постановлением Правительства РФ от 12 апреля 2020 г. № 484.

Для сведения привожу размеры выплат, установленные Постановлением Правительства РФ от 12 апреля 2020 г. № 484:

— медицинским и иным работникам, оказывающим скорую медицинскую помощь:

врачам — 50 тыс. рублей в месяц, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу и водителям скорой медицинской помощи — 25 тыс. рублей в месяц;

— медицинским работникам, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях:

врачам — 80 тыс. рублей в месяц, среднему медицинскому персоналу — 50 тыс. рублей в месяц, младшему медицинскому персоналу — 25 тыс. рублей в месяц.

Данные денежные выплаты освобождены от НДФЛ.

На стимулирующие выплаты медицинские организации получили денежные средства из бюджета. На получение субсидий могут претендовать  и частные медицинские организации,  если они в стационарных условиях оказывают медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Льготное исчисление стажа

для досрочного назначения страховой пенсии (день за два)

19 августа вступает в силу Постановление Правительства РФ от 6 августа 2020 г. № 1191 «О порядке исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в соответствии с пунктами 1, 2 и 20 части 1 статьи 30 Федерального закона «О страховых пенсиях», медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19″.

День работы медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, засчитываются в стаж как два дня. Право на льготное исчисление возникает у медработников:

  •  при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях;
  • при оказании скорой медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии, в том числе при выполнении работы по отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также по осуществлению медицинской эвакуации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;
  • при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии, осуществлении отбора биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, транспортировке пациентов в поликлинические отделения, оборудованные под КТ-центры, и иные медицинские организации для проведения инструментального исследования на наличие внебольничной пневмонии.

День работы как два дня исчисляется за период работы с 1 января по 30 сентября 2020 г.

 

Понравилась статья? Сохрани в своей соцсети!

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять