Травмы пациентов по вине медорганизаций следует учитывать как нежелательное событие в системе внутреннего контроля.
Если травма пациентом получена на территории или в помещении медорганизации главврачу грозит отстранение от должности или уголовная ответственность за халатность, клинике — штрафы и санкции.
Где пациенты получают травмы?
В помещении медорганизации. Если гражданин получил травму в медорганизации, суд назначит экспертизу для определения соответствия зданий и помещений требованиям безопасности.
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Пациентка больницы упала на лестнице и сломала руку. Строительно-техническая экспертиза установила, что лестница не соответствует нормам и техусловиям. Больнице не удалось доказать, что причиной падения была неудобная обувь. Суд постановил компенсировать моральный вред частично — 15 тыс. руб. вместо 300 тыс. руб., которые запросила пациентка (решение Октябрьского районного суда Пензы Пензенской области от 06.04.2017 по делу № 2–562/2017).
В другом случае пациентка упала со сломанной лавки у процедурного кабинета и ушибла ягодицу. Женщина хотела взыскать с больницы материальный и моральный вред. Однако пациентка не предоставила доказательств, что падение произошло в помещении больницы. Суд указал, что для возмещения вреда необходима совокупность четырех условий: наступление вреда, противоправное поведение причинителя вреда, причинно-следственная связь между противоправным поведением и вредом, вина причинителя вреда. Вину больницы в причинении вреда суд не установил (решение Октябрьского районного суда Владимира от 13.06.2017 по делу № 2–2158/2017).
Техрегламент требует, чтобы здание было спроектировано и построено, а территория благоустроена таким образом, чтобы не возникала угроза несчастных случаев и травм в результате скольжения, падения, столкновения, ожога, поражения током, взрыва (ст. 11 Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ).
Экспертиза сверит конструкцию и отделку здания в соответствии с требованиями строительных правил и санитарных норм.
Стороны могут ходатайствовать о судебно-медицинской экспертизе для определения тяжести вреда здоровью.
На территории медорганизации. Если пациент получил травму на территории медорганизации, суд проверит, как клиника соблюдает правила благоустройства и содержания территории. Правила утверждают муниципалитеты.
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Пациент поскользнулся на ступеньках входа в инфекционное отделение и сломал ногу. Суд установил, что главный врач обязан содержать в образцовом порядке здания больницы, прилегающие улицы и площади в соответствии с Правилами благоустройства и санитарного содержания городского округа.
Ступени и площадки наружных лестниц нужно чистить в первую очередь, утром или вечером. Чтобы подтвердить уборку, больница представила книгу контроля работы дворников с отметкой об очистке ступенек, уборке наледи, обработке песком и приложила фото с ковриками у входа и посыпкой песком. Однако по фото было невозможно установить, когда проведена работа. Суд полностью удовлетворил требования пациента — взыскал утраченный заработок, стоимость костылей и компенсацию морального вреда (решение Нефтекамского городского суда Республики Башкортостан от 05.04.2016 по делу № 2–632/2016).
Как защититься. Подтвердите, что регулярно и качественно проводите уборку прилегающей территории. Приложите книгу контроля работы дворников и фото. Используйте съемку с фиксацией даты и времени. По снимкам должно быть ясно, в какой день они сделаны. Чек-лист для внутреннего аудита — в приложении 2. Образец приказа о мерах по благоустройству территории — в приложении 3.
Медучреждение вправе предложить свою версию происшествия и доказать отсутствие вины (абз. 2 п. 11 постановления Пленума Верховного суда от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»).
Как снизить размер компенсации
Оспорьте расходы пациента, которые были не обязательными. Например, платные медуслуги, которые можно получить по полису ОМС, дорогостоящие лекарства или БАД.
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданка упала на скользких ступенях в клинике и получила перелом. Потребовала возместить вред здоровью, утраченный заработок, расходы на лечение, медуслуги и лекарства, компенсировать моральный вред. С клиники взыскали 70 тыс. руб. Однако суд признал, что сканирование экстракраниальных артерий истица могла получить по полису бесплатно. Стоимость исследования из требований исключили (решение Центрального районного суда Омска от 21.06.2018 по делу № 2–1986/18).
В другом случае пациентка упала на территории клиники и сломала руку. Суд признал факт травмы, взыскал утраченный заработок и стоимость платного массажа по назначению врача. Суд отказался взыскивать с больницы стоимость витаминного комплекса и палаты повышенной комфортности. Витаминный комплекс относится к БАДам, нуждаемость истица не доказала. За палату пациентка платила по своему желанию, стационарное лечение по ОМС бесплатное (решение Ленинского районного суда Иркутска от 17.06.2016 по делу 2–917/2016).
Как защититься. Проведите анализ требований истца. Если нашли необоснованные требования — потребуйте исключить их.
Не подлежит возмещению вред, который возник из-за умысла потерпевшего (п. 1 ст. 1083 ГК). Размер компенсации уменьшат, в возмещении откажут при грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины медорганизации. Отказать в возмещении нельзя, если причинен вред жизни или здоровью (п. 2 ст. 1083 ГК). Вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (п. 1 ст. 1085 ГК), вреда в связи со смертью кормильца (ст. 1089 ГК), расходов на погребение (ст. 1094 ГК). В делах о возмещении вреда жизни и здоровью участвует прокурор (ст. 45 ГПК)
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Вред имуществу граждан
На парковке больницы на автомобиль пациента упала ледяная глыба. Ограждений, сигнальной ленты и объявления об угрозе падения наледи не было. Истец предъявил фотографии, протокол осмотра места происшествия, заключение экспертизы.
Суд полностью признал требования о компенсации ущерба, расходов по оценке, на представителя и оплату госпошлины, утрату товарной стоимости автомобиля в результате ремонта — 216 тыс. руб. (решение Левобережного районного суда Липецка от 15.08.2017 по делу № 2–959/2017).
В другом случае на автомобиль упала ветка с дерева на прилегающей к больнице территории. Разбито заднее стекло, на крыше вмятины, содрана краска. Суд частично удовлетворил иск о возмещении стоимости ремонта, услуг эксперта, нотариуса и представителя, оплаты госпошлины (решение Центрального районного суда Воронежа от 06.09.2017 по делу № 2–2383/2017).
Типичные ошибки больницы по спорам о вреде имуществу: юрист не может доказать нарушение Правил дорожного движения или тот факт, что участок находится в собственности либо владении иных лиц, нет доказательств стихийного бедствия или неблагоприятных погодных условий.
Содержите участок и деревья на территории медорганизации в порядке. Спиливайте аварийные деревья и проводите санитарную обрезку. Запретите въезд на территорию на личных автомобилях, установите знаки дорожного движения или знаки, запрещающие стоянку на территориях, которые прилегают к больнице. Выделите парковочные места.
Автор Любовь Кривова, юрист по медицинскому праву. Статья опубликована в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» № 8, август 2018
В нашем случае пациент обратился с заявлением о возмещении ущерба здоровью через год после получения травмы позвоночника. По его словам придя на медосмотр для трудоустройства он поскользнулся внутри помещения клиники. Указывает на то, что не было предупредительной вывески о скользком покрытии пола. Вывеску поставили уборщицы, говорит, после его претензии. Тяжесть травмы он сразу видимо не ощутил, ибо обратился в травмпункт через 10 дней. Врач установил ушиб отдельных дисков позвоночника. В течение года он несколько раз проходил обследование у хирурга и невропатолога. Болезнь не стихла. Из-за этого он не смог устроиться на работу. В связи с этим пациент и обратился заявлением в клинику о возмещении вреда здоровью и оплату курса лечения и массажа. Как нам быть? Принять на веру его слова и удовлетворить его просьбу? А может он травму получил позже в другом месте?
Здравствуйте, Дмитрий!
Ни в коем случае не веру не принимать слова в данной ситуации. Рекомендую провести по заявлению служебное расследование, опросить очевидцев (при наличии), и при отсутствии доказательств получения травмы – отказать в удовлетворении требований.