Вопрос о том, вправе ли руководить медицинской организацией лицо, не имеющее медицинское образование, обсуждается давно. Все началось в 2012 году в связи с принятием Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 положения о лицензировании медицинской деятельности.
Положение о лицензировании медицинской деятельности от 2012 г. требовало наличие высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (абзац второй подп. «в» п.4 Положения):
- у руководителя медицинской организации,
- заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности,
- руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности.
Свою официальную позицию Минздрав России высказал в письме от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125. Минздрав России указал, что работа на всех трех выше перечисленных должностях возможна, если имеется высшее медицинское образование, послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренные квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения.
Однако ситуация изменилась после 1 сентября 2021 года в связи с вступлением в силу постановления Правительства России от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности».
С 01 сентября 2021 года требования к квалификации руководителя медицинской организации отменены. Означает ли это, что руководителем медицинской организации может быть назначено лицо без медицинского образования.
Напомню, что квалификационные характеристики к должности руководителя медицинской организации установлены приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н. До 1 сентября 2021 года в части требований к квалификации руководителя медицинской организации Росздравнадзор руководствовался Положением о лицензировании медицинской деятельности от 2012 года. После 1 сентября 2021 года существует риск применения Росздравнадзором требований приказа № 541н к квалификации руководителя медицинской организации.
Приказ № 541н устанавливает следующие требования к квалификации руководителя медицинской организации:
высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
ИЛИ высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Наименование должности «главный врач» может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования. Соответственно, на должность директора медицинской организации может быть назначено лицо, не имеющее высшего профессионального (медицинского) образования, но в силу требований приказа № 541н имеющее высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Какова практика применения данного приказа Росздравнадзором, к сожалению, не известна, судебная практика за период с 01 сентября 2021 года еще не сформировалась.
Я рекомендую воздержаться от скоропалительных решений по обучению директора медицинской организации менеджменту в здравоохранении в силу следующих обстоятельств.
Общественное обсуждение прошел проект постановления Правительства России «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021г. № 852».
Данным проектом планируется возврат квалификационных требований к руководителям медицинских организаций и ИП, требований к стажу работы по специальности.
Согласно проекту Положение о лицензировании медицинской деятельности от 2021 года будет дополнен новым лицензионным требованием:
наличие у руководителя медицинской организации высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
наличие у заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности – высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста
по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность – высшего образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг) и документа о дополнительном профессиональном образовании (повышение квалификации) по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
у индивидуального предпринимателя – высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста
или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг), а при намерении осуществлять первичную доврачебную помощь – среднего медицинского образования и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по соответствующей специальности.
Если проект примут, то стаж работы по специальности у руководителя, заместителя, ответственного за медицинскую деятельность, руководителя структурного подразделения, у индивидуального предпринимателя должен составлять не менее 5 лет.
Будем следить за новостями в сфере законотворчества и оперативно реагировать на новые вызовы.
Любовь Кривова, юрист по медицинскому праву, ООО «Медицина и право»
Добрый день.
Я был управляющим, в разных международных организациях. Вырос до должности коммерческого директора.
Сейчас для меня актуальна сфера медицины.
Не понимаю, почему у управляющего должно быть мед образование.
Меня больше удивляет, когда ставят врачей на руководящие должности, а они понятия не имеют, что надо делать.
Подскажите, как надо подготовиться к должности в мед учреждении.
Думаю смогу найти место в ФМБА, осталось разобраться с юридической стороной.
Александр!
Для Вас хорошая новость. На сегодняшний день для занятия должности директора медицинской клиники не требуется медицинское образование. Можете смело претендовать на желаемую должность. Изменениями к положению о лицензировании медицинской деятельности, принятыми Правительством России в постановлении 16 февраля 2022г. № 181, требования к медобразованию руководителя не предусмотрены
Здравствуйте! А как Вы смотрите на то, что Определением ВС от 19.09.2018 N 308-КГ18-13416 поддержан вывод,что указанным в ЕГРЮЛ руководителем юридического лица, которое осуществляет мед.деятельность, должен быть врач с высшим мед.образованием и дополнительным проф.образованием по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»? Нас теперь «пугают» этим документом, якобы ни одна инстанция не пойдёт против….
Определение ВС от 19.09.2018 N 308-КГ18-13416 было принято в период действия постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291. После его отмены и принятия взамен Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 применение Определения ВС от 19.09.2018 N 308-КГ18-13416 незаконно.
Добрый день. Подскажите, можно ли стать руководителем государственной медицинской организации, если имеется высшее образование в области гос. управления, но нет опыта в управленческой должности 5 лет?
Добрый день, Анна! Лицензионные требования к образованию руководителя медицинской организации не установлены, как было ранее. Для занятия должности главного врача установлены квалификационные требования (наличие профессионального образования). Для занятия должности директора медицинской организации квалификационные требования установлены приказом Минздрава России от 23 июля 2010 г. N 541н. Данным приказом предусмотрено, что директором может быть назначено лицо, имеющее высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
В этом же приказе указано, что лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.
Работодатель принимает меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц.
Видимо много юристов и экономистов в стране, раз они уже разрешили и мед. организациями управлять. Как практика показывает, это две разные специальности, люди далёкие от медицины, не понимают принцип и специфику профессии. Где управляют экономисты , везде крах в мед организациях