Кто может руководить медицинской организацией?

Вопрос о том, вправе ли руководить медицинской организацией лицо, не имеющее медицинское образование, обсуждается давно. Все началось в 2012 году в связи с принятием Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 положения о лицензировании медицинской деятельности.

Положение о лицензировании медицинской деятельности от 2012 г. требовало наличие высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (абзац второй подп. «в» п.4 Положения):

• у руководителя медицинской организации,
• заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности,
• руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности.

Свою официальную позицию Минздрав России высказал в письме  от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125. Минздрав России указал, что работа на всех трех выше перечисленных должностях возможна, если имеется высшее медицинское образование, послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренные квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения.

Однако ситуация изменилась после 1 сентября 2021 года в связи с вступлением в силу постановления Правительства России от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности».

С 01 сентября 2021 года требования к квалификации руководителя медицинской организации отменены. Означает ли это, что руководителем медицинской организации может быть назначено лицо без медицинского образования.

Напомню, что квалификационные характеристики к должности руководителя медицинской организации установлены приказом  Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н. До 1 сентября 2021 года в части требований к квалификации руководителя медицинской организации Росздравнадзор руководствовался Положением о лицензировании медицинской деятельности от 2012 года. После 1 сентября 2021 года существует риск применения Росздравнадзором требований приказа № 541н к квалификации руководителя медицинской организации.

Приказ № 541н устанавливает следующие требования к квалификации руководителя медицинской организации:

высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

ИЛИ высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Наименование должности «главный врач» может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования. Соответственно, на должность директора медицинской организации может быть назначено лицо, не имеющее высшего профессионального (медицинского) образования, но в силу требований приказа  № 541н имеющее высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Какова практика применения данного приказа Росздравнадзором, к сожалению, не известна, судебная практика за период с 01 сентября 2021 года еще не сформировалась.

Я рекомендую воздержаться от скоропалительных решений по обучению директора медицинской организации менеджменту в здравоохранении в силу следующих обстоятельств.

Общественное обсуждение прошел проект постановления Правительства России «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021г. № 852».

Данным проектом планируется возврат квалификационных требований к руководителям медицинских организаций и ИП, требований к стажу работы по специальности.

Согласно проекту Положение о лицензировании медицинской деятельности от 2021 года будет дополнен новым лицензионным требованием:

наличие у руководителя медицинской организации высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;

наличие у заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности – высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста
по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;

у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность – высшего образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг) и документа о дополнительном профессиональном образовании (повышение квалификации) по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;

у индивидуального предпринимателя – высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста
или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг), а при намерении осуществлять первичную доврачебную помощь – среднего медицинского образования и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по соответствующей специальности.

Если проект примут, то стаж работы по специальности у руководителя, заместителя, ответственного за медицинскую деятельность, руководителя структурного подразделения, у индивидуального предпринимателя должен составлять не менее 5 лет.

Будем следить за новостями в сфере законотворчества и оперативно реагировать на новые вызовы.

Любовь Кривова, юрист по медицинскому праву, ООО «Медицина и право»