Вопрос о том, вправе ли руководить медицинской организацией лицо, не имеющее медицинское образование, обсуждается давно. Все началось в 2012 году в связи с принятием Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 положения о лицензировании медицинской деятельности.
Положение о лицензировании медицинской деятельности от 2012 г. требовало наличие высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (абзац второй подп. «в» п.4 Положения):
- у руководителя медицинской организации,
- заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности,
- руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности.
Свою официальную позицию Минздрав России высказал в письме от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125. Минздрав России указал, что работа на всех трех выше перечисленных должностях возможна, если имеется высшее медицинское образование, послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренные квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения.
Однако ситуация изменилась после 1 сентября 2021 года в связи с вступлением в силу постановления Правительства России от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности».
С 01 сентября 2021 года требования к квалификации руководителя медицинской организации отменены. Означает ли это, что руководителем медицинской организации может быть назначено лицо без медицинского образования.
Напомню, что квалификационные характеристики к должности руководителя медицинской организации установлены приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н. До 1 сентября 2021 года в части требований к квалификации руководителя медицинской организации Росздравнадзор руководствовался Положением о лицензировании медицинской деятельности от 2012 года. После 1 сентября 2021 года существует риск применения Росздравнадзором требований приказа № 541н к квалификации руководителя медицинской организации.
Приказ № 541н устанавливает следующие требования к квалификации руководителя медицинской организации:
высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
ИЛИ высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Наименование должности «главный врач» может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования. Соответственно, на должность директора медицинской организации может быть назначено лицо, не имеющее высшего профессионального (медицинского) образования, но в силу требований приказа № 541н имеющее высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Какова практика применения данного приказа Росздравнадзором, к сожалению, не известна, судебная практика за период с 01 сентября 2021 года еще не сформировалась.
Я рекомендую воздержаться от скоропалительных решений по обучению директора медицинской организации менеджменту в здравоохранении в силу следующих обстоятельств.
Общественное обсуждение прошел проект постановления Правительства России «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021г. № 852».
Данным проектом планируется возврат квалификационных требований к руководителям медицинских организаций и ИП, требований к стажу работы по специальности.
Согласно проекту Положение о лицензировании медицинской деятельности от 2021 года будет дополнен новым лицензионным требованием:
наличие у руководителя медицинской организации высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
наличие у заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности – высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста
по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность – высшего образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг) и документа о дополнительном профессиональном образовании (повышение квалификации) по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
у индивидуального предпринимателя – высшего медицинского образования, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста
или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг), а при намерении осуществлять первичную доврачебную помощь – среднего медицинского образования и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по соответствующей специальности.
Если проект примут, то стаж работы по специальности у руководителя, заместителя, ответственного за медицинскую деятельность, руководителя структурного подразделения, у индивидуального предпринимателя должен составлять не менее 5 лет.
Будем следить за новостями в сфере законотворчества и оперативно реагировать на новые вызовы.
Любовь Кривова, юрист по медицинскому праву, ООО «Медицина и право»
Добрый день.
Я был управляющим, в разных международных организациях. Вырос до должности коммерческого директора.
Сейчас для меня актуальна сфера медицины.
Не понимаю, почему у управляющего должно быть мед образование.
Меня больше удивляет, когда ставят врачей на руководящие должности, а они понятия не имеют, что надо делать.
Подскажите, как надо подготовиться к должности в мед учреждении.
Думаю смогу найти место в ФМБА, осталось разобраться с юридической стороной.
Александр!
Для Вас хорошая новость. На сегодняшний день для занятия должности директора медицинской клиники не требуется медицинское образование. Можете смело претендовать на желаемую должность. Изменениями к положению о лицензировании медицинской деятельности, принятыми Правительством России в постановлении 16 февраля 2022г. № 181, требования к медобразованию руководителя не предусмотрены