История одного осложнения после лазерной шлифовки рассмотрена судами в Ульяновской области. По делу назначена судебно-медицинская экспертиза. Проведение экспертизы поручено Ульяновскому областному бюро судебно-медицинской экспертизы.
Фабула дела.
Пациентка обратилась с жалобами на пигментные пятна на лице к врачу-косметологу. Для лечения была назначена и проведена лазерная шлифовка С02. После лазерной шлифовки пигментация усилилась и не проходила. В согласии на медицинское вмешательство, подписанном врачом и пациентом, среди возможных побочных эффектов была указана избыточная пигментация (гипер и гипопигментация).
Данный побочный эффект от воздействия лазерного излучения возможен как при качественном оказании услуги, так и вследствие нарушения технологии проведения процедуры и (или) при неверном исполнении (неисполнении) рекомендаций врача, данных в отношении периода реабилитации после процедуры.
В медкарте врач — косметолог указал параметры проведения лазерной шлифовки: мощность, продолжительность, интенсивность, дистанцию в мм, воздействие лазера в мм.
Судебные эксперты изучили паспорт лазерного аппарата, однако в нем не были описаны параметры, которые должны быть применены при использовании аппарата для лазерной шлифовки участков кожа лица с пигментацией. В связи с чем судебные эксперты не смогли оценить качество проведенной процедуры в части соблюдения технических параметров.
Качественное проведение процедуры лазерной шлифовки (помимо самой манипуляции) подразумевает информирование пациента перед ее проведением о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Судебные эксперты также указали, что пациенту после проведения процедуры лазерной шлифовки на период реабилитации должны были быть даны рекомендации: защита от солнечного света и высокой температуры, ограничения по питанию и другие.
Как следовало из медицинской документации пациентке были даны устные рекомендации по уходу после процедуры. В медицинской карте была запись «Рекомендации по уходу даны», однако перечень рекомендаций не был указан. В связи с чем судебно-медицинская экспертиза достоверно не смогла установить, соответствовали ли устные рекомендации общепринятым на период реабилитации после лазерной шлифовки.
Пациентка в суде пояснила, что была проинформирована об уходе за кожей в период реабилитации после лазерной шлифовки и соблюдала их.
Данный судебный прецедент снова напоминает, что в согласие на медицинское вмешательство следует максимально включить возможные осложнения, побочные эффекты, а также рекомендации, которые следует соблюдать после проведения процедуры в период реабилитации и восстановления, а в медицинской документации подробно описать ход процедуры, манипуляции.
Пациенты в конфликтных ситуациях часто отрицают получение рекомендаций. Чтобы не оказаться в такой ситуации, рекомендации следует отразить в медицинской документации, выдаваемой после лечения, в памятках, а также напоминание о рекомендациях может быть направлено по мессенджеру.
Требования пациента были удовлетворены судом: взыскана стоимость услуги, компенсация морального вреда, потребительский штраф, расходы на лечение в других клиниках и приобретение медицинских препаратов.
Любовь Кривова
Подписывайтесь на Телеграм-канал: Медицинский юрист Любовь Кривова
Вступайте в группу ВКОНТАКТЕ Медицинский юрист Любовь Кривова