Спор по применению постановления Правительства РФ от 08.04.2020 № 458 в части дорогостоящих видов лечения в стоматологии возникают и у специалистов, занимающиеся оформлением справок на налоговый вычет и у самих пациентов.
Недавно читатель моего блога задал вопрос: «Означает ли формулировка п. 1 перечня дорогостоящих видов лечения, что постановка самих имплантов — это дорогостоящее лечение, а установка коронок на импланты нет?».
Минфин России и ФНС России неоднократно в своих письмах указывали, что по вопросу о возможности отнесения определенных видов медуслуг к дорогостоящим следует обращаться в Минздрав России.
Соответствующий запрос я направила в Минздрав России.
Для лучшего понимания вопроса приведу тезисы из своего обращения.
«Постановлением Правительства России от 8 апреля 2020 г. № 458 к дорогостоящим видам лечение отнесены медицинские услуги по ортопедическому лечению населения с врожденными и приобретенными дефектами зубов, зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей с опорой на зубные имплантаты при отсутствии условий для традиционного зубного протезирования (значительная атрофия или дефекты косной ткани челюстей) (п.1 перечня).
Исходя из буквального толкования данной нормы, с одной стороны, должны отсутствовать условия для традиционного зубного протезирования. В связи с изложенным, что следует подразумевать под традиционным зубным протезированием в целях применения п. 1 перечня дорогостоящих видов лечения?
В скобках заключены слова: (значительная атрофия или дефекты косной ткани челюстей).
Значительная атрофия или дефекты костной ткани челюстей — это противопоказания для имплантации. Например, согласно КР при частичном отсутствии зубов от 2014г. у пациентов, которым планируется ортопедическое лечение с использованием имплантатов, при обследовании необходимо определять степень атрофии альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти и плотность костной ткани в области каждого предполагаемого места установки имплантата.
Недостаточное наличие костной ткани является местным противопоказанием для имплантации. Если размер альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти не позволяет выполнять установку имплантата, то рекомендуется проводить наращивание объема костной ткани, которое может выполняться одномоментно с имплантацией или как самостоятельная предимплантационная операция.
В связи с изложенным слова в скобках: (значительная атрофия или дефекты косной ткани челюстей) — это уточняющая формулировка к чему? С какой целью использованы скобки в п.1 перечня, какую важную мысль передают слова в скобках в контексте п.1 перечня дорогостоящих видов лечения? Или это можно объяснить недостаточно высокой юридической техникой данной нормы?»
Приведу цитату из официального ответа Минздрава России от 25.03.2024, подписанного заместителем директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Д.И. Батурина.
«Исходя из данной формулировки следует, что перечень дорогостоящих видов лечения (код 2) предполагает саму операцию установки дентальных имплантатов и последующее изготовление стоматологических ортопедических конструкций с использованием дентальных имплантатов (при отсутствии условий для традиционного зубного протезирования). Вместе с тем, необходимо отметить, что формулировка «традиционное зубное протезирование» утратила свою актуальность в связи с тем, что зубная имплантация в настоящее время является рутинной и широко распространенной лечебной технологией. Кроме того, вызывает затруднение определение того, до какой степени соответствует конкретная клиническая ситуация условиям «значительная атрофия или дефекты костной ткани челюстей» и «отсутствие условий» для лечения без использования зубных имплантатов».
Таким образом, справку с кодом услуги 2 при ортопедическом лечении правомерно выдать на саму операцию установки дентальных имплантатов и последующее изготовление стоматологических ортопедических конструкций с использованием дентальных имплантатов.
Любовь Кривова
Подписывайтесь на Телеграм-канал: Медицинский юрист Любовь Кривова
Вступайте в группу ВКОНТАКТЕ Медицинский юрист Любовь Кривова
Подробнее о налоговом вычете на лечение и оформлении справки на налоговый вычет по новой форме читайте в следующей статье, а также ответы на вопросы читателей.
https://medik-pravo.ru/articles/novaya-spravka-na-nalogovyy-vychet-za-lechenie-s-01-01-2024/
